认识肺炎支原体

肺炎支原体（MP）是支原体的一种，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播，常引起人类呼吸道感染。由肺炎支原体引发的肺炎，称为肺炎支原体肺炎，也叫支原体肺炎。

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肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，目前已知能独立生存的最小病原微生物，与细菌不同的是无细胞壁结构，结构比病毒复杂，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭。

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。主要通过飞沫传播，也可通过接触传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

以发热、咳嗽等为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽比较剧烈，大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重。感染后引起的肺部炎症可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，一般称为肺炎支原体肺炎。感染肺炎支原体，不但可以引起支原体肺炎，也会引起上呼吸道感染。

肺炎支原体检测

由于肺炎支原体没有细胞壁，而青霉素和头孢都是以细胞壁作为靶点，对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，有典型症状，应及时就诊，切忌自行盲目用药。核酸和抗体检测均可用于肺炎支原体肺炎的早期诊断检测。

肺炎支原体培养是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。

MP-IgM 抗体可作为早期感染的诊断指标，一般在感染后4-5天出现，可定性检测MP-IgM抗体，阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染。但存在灵敏度低，可能出现假阳性等不足。

核酸检测在肺炎的病原诊断上具备一定优势，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》也明确提出，核酸检测由于灵敏度和特异性高，适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。

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